朝起きられない子どもは起立性調節障害（OD)かも｜不登校との関係と対応

不登校のお子さんが

“起立性調節障害”

と診断されることはよくあります。

起立性調節障害という病気は

• 朝起きられない
• めまい
• たちくらみ
• 頭痛
• だるさ
• 動悸（心臓がどきどき感じる）

などが主症状の病気です。

 起立性調節障害は、

「自律神経の血管と心臓の調整不良で、そのため脳への血流が不安定になる病気」です。

 自律神経は、体の中で「血のめぐり」をコントロールする大切な神経です。

私たちは立ち上がると、重力の影響で血液が下半身に下がります。

そのままだと脳へ戻る血液が減り、めまいや立ちくらみが起こります。

でも、ふつうは大丈夫。

自律神経の交感神経がすぐに反応して、血管をキュッと縮め、下半身に血液をためないようにし、心臓の拍動を少し速めます。

こうして、脳にちゃんと血液が届くように調整してくれるのです。

しかし、中学生ごろの思春期の子どもは急速に身長や体重が増えます。
本当は体の変化に合わせて、自律神経の血流や血圧を調整する力も十分に成熟すればいいのですが、成長のスピードに比べてまだ追いつかないことがあるのです。

これが、朝起きられない、めまいがする、といった症状の一因です。

さらに自律神経は、外部からのストレス（心理的・身体的・環境的刺激）を「信号」として受け取り反応します。

強いストレスや不安が加わると、自律神経（特に交感神経）が過剰に働き、血流のバランスが乱れやすくなるため、症状がさらに出やすくなります。

起立性調節障害の考え方として大切なことは、自律神経という観点から“体”と“心”の両面の側面を見ていく必要があるということです。

他の病気のように、身体だけが問題なのではなく。

また学校に行きたくないというような心だけが問題なのではないのです。

• 起立性調節障害が治れば、すぐに学校に行けるとか
• 心の問題が解決したから、起立性調節障害が治る

とはいかないということです。

 この病気は“身体の側面”と“心の側面”が絡み合っています。

まずは“体の面”からサポートしましょう。

適切な医療機関にご相談ください。

まずは、かかりつけ医に相談しましょう。

軽症であれば専門医にかからなくとも成長とともに改善していきますので。

病院では、生活習慣を整えるため、睡眠や運動を見直したり、血液循環を整えるため、水分の補給などの指示・お薬も調剤などをされるかもしれません。

またかかりつけ医により専門医を勧められた場合は従われるのがよいかと思います。

専門医をすすめられた場合は、紹介を受けられるのがいいと思いますが「起立性調節障害外来」や「自律神経外来」などになるかと思います。

そちらでは、さらに詳しい検査をして起立性調節障害の詳しいタイプ分けを行います。

（寝た状態から立った状態までの血圧と脈拍の変化をリアルタイムで記録する検査など）

それによって薬の調節や生活指導を細かく行われる流れになります。

なぜ大切？ 自律神経を整える土台になるから

• 朝起きる時間や寝る時間をできるだけ一定にする
• 朝食をしっかり摂って体を目覚めさせる
• 少しずつ学校に行く時間や活動時間を増やして、体を起きるリズムに慣れさせる

なぜ大切？ 血液の流れが安定すると、立ちくらみやめまいが減り、自律神経も働きやすくなるから

• 水分や塩分をしっかり摂ると血液の量が増える
• 足の筋肉を使う運動（かかと上げ下げ、足踏み、軽いウォーキングなど）で、血液を心臓に戻す力を強くする
• 必要に応じて薬で血圧や心拍を安定させることもある

なぜ大切？ 自律神経の成長を促すため

• 段階的に立ったり歩いたりすることで、自律神経が血圧や心拍を調整する力を少しずつ鍛えられる
• 体調が悪くても朝に起き、ゆっくりでいいので体を起こし座る（医師と相談してくださいね。）
• 体調に合わせて学校などに行けるなら行く。

 この病気は体調が悪いときは別ですが他の病気と大きく違うのは

自律神経を鍛えるため安静ではなく

「体調が良いときは活動する」という方向性が大切だということです。

体を起こすとしんどいからと言ってずっと横になっていては自律神経が成長しないのです。

 つまり

家でいるよりも、学校（とは限らなくてもいい）に行くほうが自律神経の鍛錬になります。

体調を整えようと、自律神経も頑張って働くのです。

学校に行けば自然と体を起こします。

ストレスも少なからずあるでしょう。

廊下も歩かざるを得ません。

そしてお友達や学校との関係も維持されます。

人のやさしさに触れるときもあります。

この積み重ねが大切です。

 なぜ大切？ ストレスや不安は自律神経のバランスを崩しやすいから

• お子さんのストレスを把握。場合によっては軽減や除去など
• 家族や先生、カウンセラーのサポートで安心感を作る
• 不安や緊張を減らす方法を学ぶ

• まずは、かかりつけの小児科へ。
• その後必要なら、起立性調節障害の検査ができる専門医へ。
• 診断と治療方針を確認

• 睡眠、運動、食事
• 水分・塩分の補給

• 担任、養護教諭などに状況を伝える
• 遅刻・早退などの配慮の確認
• 集会や授業中の配慮確認
• 集会などの参加の仕方（立ち方など）
• 体調不良時に横になれる場所の利用のお願い
• クラスや周りの子どもの理解

• ストレスの原因を探る
• 学校、家庭、友人関係など安心できる関係づくり
• ストレス処理について

• 学校、クラスが難しければ範囲を広める。他の場所や時間帯

別室登校/適応指導教室/教育支援センター/フリースクール/家庭教師/塾/習い事/図書館など、お子さんが安心できる場所を見つけましょう。

どこに行くにしても、メリハリのある生活を送ることが大切です。

• 長期戦になることも
• 子どものペースで
• 子どもの成長を見守るいう視点

 学校に行く場合は、必ず保健室など体を休める場所を確保してください。

めまいなど起きた時に無理するのは危険です。

また自律神経の鍛錬という意味では、その日の体調で、遅刻や早退をしながらでも学校に行くことが大切だとお話ししましたね。

• 校内でも、体調が崩れれば保健室で休む。
• 回復すれば授業に出る。

といったように、決して無理せずにできる範囲で学校生活を送ります。

この生活こそが治療となります。

どうかお子さんとご家族だけで抱えないでくださいね。

学校や保健室を巻き込み一緒にお子さんを守っていきましょう。

 起立性調節障害（OD）の経過には学校は大きな意味を持ち、大切な役割を担うことができます。

ただお子さんが学校にストレスを感じていれば、学校が、逆に起立性調節障害を悪化させる原因になるのです。

学校での過剰なストレス

　　　▽

自律神経が危険を察知

　　　▽

自律神経の働きが乱れる

朝起きられないなど体調が整わない

　　　▽

学校にいけない

　　　▽

自律神経が鍛えられない

　　　▽

起立性調節障害が改善しない

　　　▽

さらに学校を休む

 不登校が長くなるといった悪循環がまわる

特に小学校高学年から中学生という思春期のお子さんは、自我が芽生える時期でもあります。

お子さんの体と心をよく見極めていく必要があります。

• 体の治療をしながら
• 心のケアもする
• 学校との連携をどう考えるか

焦らず、サポートしていきましょう。

保健室では、遅刻してきて 保健室に直行して「体調が悪い」と訴える子もいます。

よく話を聞くと 

夜遅くまで起きている様子があります。

でもそれはただの夜更かしではなく「眠れないのだ」と言います。

夜眠れないんですから朝起きられないのは、当然のことですね。

さらにそういうお子さんは、続けて話を聞くと

「時々めまいがするけどすぐ収まるから・・」

と言ったりします。

そして午後になると元気になるわけですから、

"ただの生活習慣の乱れ"

と見過ごされてしまうことがあります。

でもそういうお子さんの状況を大人がそっと聴いて、温かく迎えてあげるとお子さんの気持ちはとても楽になるのではと思います。

そして前向きな気持ちも湧いてきます。

自分が優しくされた経験は子どもの心の中にたまっていきます。

私はこういうことが一番大切だと思っています。

どうかおひとりで悩まずお声かけいただきたいと思っております。

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